中道歯科医院｜富山市高木　むし歯　歯周病　入れ歯　訪問診療　小児歯科　英語対応可 Availble language：Einglish,Department of Dentistry,ToyamaCity

　昭和４５年２月の社会保険歯科診療報酬改定の改定率は9.73％であったが、その改定内容を精査する。

　前回の昭和４２年改定は医科では手術料が約80％が引き上げられたが、歯科では、なぜか昭和４５年に手術料の約80％の引き上げが行われた。そのため、点数間のアンバランスが顕著となってきた。歯冠修復及び欠損補綴の点数は、ほとんどが据え置きかマイナスとなり、前回に続きひどい目にあわされ、その低評価状態は半世紀以上続いている。

　昭和４５年の社会保険歯科診療報酬点数表で点数の変化をあげると

◎診察料では、

・初診時基本診療料　　　　　　30点→32点 ＋2点

・再診料(単に診察を行った場合のみ)　　5点が新設

◎処置料(歯牙疾患の処置)では、

・普通処置　　　　　　　　　　　　　　　6点は変わらず

・歯髄覆罩　　　　　　　　6点が新設

・根管拡大(１根)　　　　　　5点が新設

・抜髄(単根管)　　　　　　　14点→20点 ＋6点

　抜髄(２根管)　　　　　　　16点→25点 ＋9点

　抜髄(３根管)　　　　　　　16点→30点 ＋14点

・歯髄切断(失活)　　　　　　 14点→20点 ＋6点

・歯髄切断(生活)　　　　　　 単32点、 複34点が統合されて70点

　　　　　　　　　　未完成根の加算が7点→10点

・根管充填(単根管)　　　　　　13点→16点 ＋3点

　根管充填(２根管)　　　　　　15点→18点 ＋3点

　根管充填(３根管)　　　　　　15点→20点 ＋5点

・直抜即時根充(単根管)　　　　　39点→80点 ＋41点

　直抜即時根充(２根管)　　　　　45点→90点 ＋45点

　直抜即時根充(３根管)　　　　　45点→100点＋55点

・失活抜髄即日根充(単根管)　　　　33点→42点 ＋9点

　失活抜髄即日根充(２根管)　　　　39点→51点 ＋12点

　失活抜髄即日根充(３根管)　　　　39点→60点 ＋21点

・即日充填処置　　　　　　　　　　　　　40点の新設

・歯肉圧排　　　　　　　　　　　　　　　6点の新設

・歯石除去(1顎1回につき)　　　　15点→1/3顎簡単10点、 1/3顎複雑30点

・盲嚢掻爬(簡単)　　　　　　 15点→1/3顎30点

　盲嚢掻爬(複雑)　　　　　　 50点→1/3顎90点

・歯槽膿漏処置　　　　　　　　　　　　　6点は変わらず

・歯冠修復物又は補綴物の除去(1歯につき)　7点→簡単7点、 困難15点

・歯冠修復物又は補綴物の調整(1歯につき)　4点は変わらず

◎手術では、

・抜歯術(１歯につき)

　　１．乳歯　　　　　　　　　　　　　　17点→31点　＋14点

　　２．前歯　　　　　　　　　　　　　　17点→31点　＋14点

　　３．臼歯　　　　　　　　　　　　　　25点→45点　＋20点

　　４．難抜歯(埋伏歯、 歯根肥大、 骨の癒着歯等に対する骨の開さく又は歯根分離術)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　85点→150点 ＋65点

　　　　　埋伏智歯については、加算点数が36点→65点　＋29点

　（表１）

・抜歯窩再掻爬手術　　　　　　　　　　　22点→40点　＋18点

・歯槽骨整形術、骨瘤除去術

　　１．前歯　　　　　　　　14点→25点　＋11点

　　２．臼歯　　　　　　　　23点→41点　＋18点

・腐骨除去術

　　１．簡単なもの　　　　　　 23点→41点　＋18点

　　２．複雑なもの(顎骨の片側の３分の１以上にわたるもの)　320点→580点 ＋260点

・歯槽堤形成手術　　　　　　　 290点→520点 ＋230点

・口腔内消炎手術

　　１．歯齦膿瘍、骨膜下膿瘍若しくは口蓋膿瘍の切開又は智歯周囲炎の歯齦弁切除等

　　　　　　　　　　　　　　　22点→40点　＋18点

　　２．骨髄炎又は顎骨骨炎等　　　　24点→43点　＋19点

・口腔外消炎手術

　　１．２センチメ−トル未満のもの　　 22点→40点　＋18点

　　２．５センチメ−トル未満のもの　　 30点→54点　＋24点

　　３．５センチメ−トル以上のもの　　 38点→68点　＋30点

・歯肉息肉除去手術　　　　　　　　　　　22点→40点　＋18点

・顎骨腫瘍手術(歯根嚢腫、 濾泡性歯牙嚢腫、歯齦腫等)　340点は変わらず

・歯根嚢胞摘出手術

　　　歯冠大　　　　　　　 130点は変わらず

　　　拇指頭大　　　　　　　340点は変わらず

・歯槽骨骨折手術

　　　１歯乃至２歯の範囲　　　　 70点→130点　＋60点

　　　３歯乃至５歯の範囲　　　　 150点→270点　＋120点

・顎骨骨折手術(縫合手術を含む)　　　 580点は変わらず

・歯根端切除手術　　　　　　　 120点→240点　＋120点

・歯槽膿漏の手術

　　１．歯肉切除術(１回につき)　　　100点→180点　＋80点

　　２．歯肉剥離掻爬手術(１回につき)　 150点→270点　＋120点

　　３．暫間固定術　　　　　　 70点→130点　＋60点

　　４．監視　　　　　　　　　　　　　　 7点は変わらず

・下顎骨脱臼整復術　　　　　　　　43点は変わらず

◎麻酔料では、

・伝達麻酔

　　　下顎孔又は眼窩下孔にするもの　　　 8点→14点　＋6点

・浸潤麻酔　　　　　　　　　　　　　　　 4点→7点　 ＋3点

◎ 歯冠修復および欠損補綴料では、

・銀錫アマルガム(１窩洞につき)　　　　 20点＋材料は変わらず

・燐酸セメント(１窩洞につき)　　　　　　10点＋材料は変わらず

・硅酸セメント(１窩洞につき)　　　　　　21点＋材料は変わらず

・レジン(１窩洞につき)　　　　　　　　　28点＋材料は変わらず

・鋳造歯冠修復(14金・金パラ・その他合金) １個につき60点→50点　−10点

・帯環金属冠

　　１．嚼面圧印冠(金パラ・その他の金属)　　　80点＋材料→70点＋材料　−10点

　　２．嚼面鋳造充実冠(金パラ・その他の金属) 100点＋材料→90点＋材料　−10点

・208 歯冠継続歯

　　１．14Ｋ裏装　　　　　　　　　　100点＋材料→90点＋材料　−10点

　　２．その他の合金裏装　　　　　　100点＋材料→90点＋材料　−10点

　　３．陶歯冠　　　　　　　　　　　 70点＋材料→60点＋材料　−10点

　　４．レジン冠　　　　　　　　　　 70点＋材料→60点＋材料　−10点

　　５．金パラ裏装　　　　　　　　　100点＋材料→90点＋材料　−10点

・ジャケット冠　　　　　　　　　　　 70点＋材料→110点＋材料　＋40点

　（表２）

・支台築造

　　１．燐酸セメント　　　　　　　　 12、42点→12、32点

　　２．銀錫アマルガム　　　　　　　　　32点→33点　 ＋1点

　　３．その他の合金　　　　　　　　　　48点→50点　 ＋2点

・生活歯歯冠形成　　　　　　　　　　　　50点の新設

・失ＰＺ　　　　　　　　　　　　　40点＋材料→30点＋材料　−10点

・局部義歯(１床につき)

　　１．１歯より４歯まで　　　　 110点＋材料→100点＋材料　−10点

　　２．５歯より８歯まで　　　　 140点＋材料→130点＋材料　−10点

　　３．９歯より11歯まで　　　　 170点＋材料→160点＋材料　−10点

　　４．12歯より14歯まで　　　　 200点＋材料→190点＋材料　−10点

　　　遊離端義歯又は複合義歯は所定点数に35点を加算する−変わらず

・総義歯(１顎につき)　　　　　　 350点＋材料→340点＋材料　−10点

・鋳造鉤(１個につき)　　　　　　　70点＋材料は変わらず

・線鉤(１個につき)

　　１．双歯鉤　　　　　　　　　　30点＋材料は変わらず

　　２．両翼鉤(レストつき)　　　　25点＋材料は変わらず

　　３．レストのないもの　　　　　22点＋材料は変わらず

・フック，スパ−　　　　　　　　 21点＋材料は変わらず

・ろう着　　　　　　　　　　　　　 5点は変わらず

・バ−(１個につき)

　　１．鋳造バ−　　　　　　　　 110点＋材料は変わらず

　　２．屈曲バ−　　　　　　　　　55点＋材料は変わらず

・ダミ−

　　１．前歯部

　　　イ．裏装有り(14Ｋ、金パラ、その他の合金) 110点＋材料は変わらず

　　　ロ．裏装無し(その他の合金)　　　　　　　80点＋材料は変わらず

　　２．臼歯部

　　　イ．金銀パラジウム合金裏装又は鋳造ダミ− 110点＋材料は変わらず

　　　ロ．その他の合金裏装又は鋳造ダミ−　　　 110点＋材料は変わらず

・口蓋補てつ，顎補てつ(１顎につき)

　　１．床の印象採得が簡単なもの　　　　　　　　60点→110点 ＋50点

　　２．床の印象採得が困難なもの　　　　　　　 120点→200点 ＋80点

　　３．床の印象採得が著しく困難なもの　　　　 500点→800点 ＋300点

・印象採得 歯冠修復　　　　　　　10点の新設

　　　　　 欠損補綴　　　　　　　簡単20点は変わらず

　　　　　　　　　　　　　　　　 複雑50点と著しく困難100点が新設

・スタディモデル　　　　　　　　 38点→50点　＋12点

・暫間被覆冠　　　　　　　　　　 6点→7点　　＋1点

・有床義歯修理　　　　　　　　　65点は変わらず

・帯環金属冠修理(１個につき)

　　１．金合金冠　　　　　　　　 34点→50点　　 ＋16点

　　２．その他の金属冠　　　　　 24点→30点　　 ＋ 6点

・金合金鉤修理(１個につき)　　　 28点→40点　　 ＋12点

・歯冠継続歯修理(１歯につき)　　 55点は変わらず

・装着　歯冠修復　　　　　　　　 6点→再6点+材料と新8点+材料に

　　　　ブリッジと有床義歯　　　 20点新設

　　　　口蓋補綴・顎補綴　　　　　困難50点、著しく困難100点が新設

・補てつ隙　　　　　　　　　　　　5点は変わらず

・臼歯金属歯(１歯につき)　　　　　5点は変わらず

　（表３）