2019年10月18日
令和元年10月院長のマンスリートーク◆消費増税に伴う10月の診療報酬改定の影響
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中道歯科医院｜富山市高木 むし歯 歯周病 入れ歯 訪問診療 小児歯科 英語対応可 Availble language：Einglish,Department of Dentistry,ToyamaCity
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富山市高木2366-1
TEL:076-436-1311
休診日：木曜午後・日曜・祝祭日・お盆・年末年始
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いつも、総山先生の教えを守るよう治療に当たっています。
院長は、この事業の設立時から中心的役割をにない一定の成果を出しました。
年に１回は必ず「かかりつけ歯科医」で健診することが重要と考えます。
良質な音質のＢＧＭを流してます。
患者にとってより安全で安心できる歯科外来診療の環境整備は万全
９月26日厚労省保険局調査課から平成30年の概算医療費が発表された。労災や全額自費は含まれないもので、医療費の約98％を示す値である。
医療費の総額は42兆5,713億円で医科計31兆8,638億円(入院17兆3,044億円、入院外14兆5,594億円)、歯科２兆9,712億円、調剤７兆4,746億円、訪問看護療養2,618億円であった。
医療費の伸び率(対前年度比)は総計0.8％で、内訳は医科計1.5％(入院2.0％、入院外1.0％)、歯科1.9％、調剤▲3.1％、訪問看護療養17.0％となっていた。
歯科医療費の伸び率(対前年度比)を細かくみると、受診延日数の伸び率は▲0.1％であったものの、１日当たり医療費の伸び率は2.1％と大きかった。平成31(令和元)年には歯科医療費３兆円を超えることが確実になった。
ところで、消費増税に伴う10月の診療報酬改定については、昨年の12月17日の予算大臣折衝を踏まえ、以下のとおりに決まっていた。
(2019年10月実施)
(2019年10月実施)
※うち、消費税対応分＋0.42％
※うち、消費税対応分+0.06％
消費税３％導入時の改定率は0.32％、３％→５％に上がった時が0.43％、５％→８％に上がった時が0.87％であったので、今回の0.57％はまあまあのアップ率と思われる。
前回同様、財源のほとんどが初診料、再診料に配分された。具体的には、
平成30年の頻度表で計算すると、初診料のアップによる影響率は+0.38％、再診料のアップによる影響率は+0.32％、歯科訪問診療料のアップによる影響率は+0.10％で合計すると+0.71％となった。公表されているものより実際は多いようだ。
今回、金銀パラジウム合金材料価格もアップされた。
006歯科鋳造用金銀パラジウム合金(金12％以上JIS適合品) 1g 1,458円→1,675円
歯科鋳造用金銀パラジウム合金のアップによる影響率は+0.71％となり、初再診料の影響率とほぼ同じで合算すると+1.51％(平均年間60万の増収)と結構大きい。しかし、金銀パラジウム合金材料価格がアップしても逆ザヤ状態は解消されていない(30g58,000円)。
歯科鋳造用金銀パラジウム合金のアップによる影響率の計算式は以下のようになる。
さらに、12月から新規の材料が保険導入されることが発表された。ハイブリットコ−トⅡである。象牙細管の封鎖又は歯質と修復物、補綴物等との界面の封鎖（生活歯の歯冠形成）を行った場合30点が算定できる。これのプラス影響も多い(最大＋0.04％、12億円)。